Pacjenci z Covid-19 korzystają z respiratorów i łóżek do intensywnej terapii.
Zamiast nakładać kary, inspektorzy wymagają od domów poprawy praktyk, gdy zidentyfikują problemy, które „mogą prowadzić do szkody dla mieszkańców”, ale jeszcze tego nie zrobiły.
Według CMS większość uczy się na błędach.
„Kontrola i zapobieganie infekcjom to od dawna wyzwanie dla domów opieki, nad którym administracja pracuje od dłuższego czasu” – napisał rzecznik w e-mailu.
W 2019 r. CMS i Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom przeprowadziły nowe szkolenie na temat zapobiegania infekcjom i uruchomiły program szkoleniowy w zakresie zarządzania antybiotykami w domu opieki, aby pomóc personelowi zarządzać infekcjami i im zapobiegać. W zeszłym miesiącu CMS udostępniło zestaw narzędzi dla personelu przyłóżkowego domu opieki, który ma pomóc mu zapobiegać rozprzestrzenianiu się infekcji, napisał rzecznik.
„Chociaż niewątpliwie istnieją obiekty, które można jeszcze ulepszyć, nie ma sposobu, aby dowiedzieć się, do ilu infekcji nie doszło ze względu na dbałość naszych ankieterów o wczesne identyfikowanie problemów oraz wpływ, jaki wywarły nasze narzędzia” – napisał rzecznik.
Z danych wynika, że w latach 2017, 2018 i 2019 w Desert Cove występowały braki w zakresie kontroli infekcji. Placówka nie udokumentowała corocznych badań przesiewowych w kierunku gruźlicy w zeszłym roku u czterech z 10 pracowników. W zeszłym roku w raporcie z inspekcji stwierdzono, że pielęgniarka nie odkażała nożyczek przed zdjęciem i zmianą opatrunku, a następnie nie myła ani nie odkażała rąk. W 2017 roku zaobserwowano pracownicę gastronomii, która myła brudne naczynia w fartuchu plastikowym, ale następnie nie zdejmowała ani nie zmieniała fartucha podczas opróżniania świeżo umytych naczyń.
„Ten sam brudny/zanieczyszczony fartuch pozostał nałożony, gdy pracownik wyjmował tace z jedzeniem i naczynia. Przedmioty trzymano przy fartuchu pracownika” – odnotowała kontrola.
Pracownica przyznała później inspektorowi, że powinna była zmienić fartuch.
W oświadczeniu dyrektor wykonawczy obiektu, Tim Bouseman, nie odniósł się do raportów z inspekcji, ale stwierdził, że bezpieczeństwo mieszkańców jest najwyższym priorytetem. Powiedział, że w placówce nie potwierdzono żadnych przypadków Covid-19, a personel podejmuje środki ostrożności, aby chronić mieszkańców.
Powiedział, że pracownicy przestrzegają procedur kontroli infekcji określonych przez rząd federalny, CDC i lokalne wydziały zdrowia. Odwiedzający, niepotrzebny personel medyczny i sprzedawcy nie mają wstępu na teren obiektu.
Wysokie ciśnienie krwi, poznaj swojego partnera na https://welltone-website.com/pl/ .
Powiedział, że personel jest poddawany badaniom przesiewowym przed rozpoczęciem pracy, a każdy, kto ma gorączkę przekraczającą 100,4 stopnia, jest odsyłany do domu i proszony o wizytę u lekarza.
„Nasz obiekt jest nadal w pełni sprawny i będziemy nadal podejmować wszelkie odpowiednie środki, aby zapewnić bezpieczeństwo i dobre samopoczucie naszych mieszkańców, naszych współpracowników i społeczności” – stwierdził w oświadczeniu.
Allegiant Healthcare, Archie Hendricks, Desert Haven i Oasis Pavilion nie odpowiadał na telefony z prośbą o komentarz.
Oceny nie mówią całej historii
Trudno jest określić, które domy opieki miały problemy z kontrolą infekcji, patrząc na ich oceny , które są obliczane w pięciogwiazdkowej skali przez federalne Centra Usług Medicare i Medicaid. Ocena odzwierciedla inspekcje zdrowotne, personel i inne środki jakości opieki.
Mniej więcej połowa obiektów w Arizonie wymienionych w kontekście kontroli infekcji uzyskała ocenę „powyżej średniej” lub pięciogwiazdkową „znacznie powyżej średniej”.
Life Care Center w Kirkland, niedaleko Seattle, otrzymało od federalnych organów regulacyjnych ocenę pięciu gwiazdek . Placówka otrzymała jednak w 2019 r. mandat za kontrolę infekcji, a w raporcie z inspekcji opisano, że córka pensjonariusza stwierdziła, że otwarta rana na pięcie jej matki często dotykała ziemi, podczas gdy pielęgniarki oczyszczały ranę, gdy siedziała na wózku inwalidzkim.
Inspektorzy wykryli inne problemy w Life Care, takie jak nieprawidłowe mycie rąk przez personel kuchni lub zmiana rękawiczek – wynika z akt. „Te awarie naraziły mieszkańców na ryzyko szkód i przeniesienia/nabycia infekcji” – zauważyła inspekcja.
Urzędnicy ds. zdrowia publicznego twierdzą, że zidentyfikowali 129 przypadków Covid-19 wśród pacjentów, personelu i osób odwiedzających placówkę Life Care, w tym 35 zgonów. W raporcie opublikowanym w tym miesiącu stwierdzono, że do rozprzestrzeniania się wirusa przyczyniła się nieskuteczna kontrola infekcji oraz pracownicy pracujący w wielu placówkach.
Life Care Center oświadczyło, że wdrożyło zalecenia dotyczące kontroli infekcji wydane przez CDC oraz stanowe i lokalne wydziały zdrowia. Placówka stwierdziła również, że ogranicza liczbę odwiedzających, monitoruje mieszkańców i pracowników oraz prosi personel, aby pozostał w domu, jeśli są chorzy.
Na razie brak gości
COVID-19 to nowa choroba i nadal bada się jej przenoszenie, ale CDC uważa, że rozprzestrzenia się drogą kropelkową, gdy zarażona osoba kaszle lub kicha. Dlatego zaleca się, aby ludzie zachowywali odległość co najmniej 2 metrów od siebie.
CDC twierdzi, że zakażenie może nastąpić również poprzez dotknięcie powierzchni lub przedmiotu, na którym znajduje się wirus, a następnie dotknięcie ust, nosa lub oczu. Z niedawnego badania opublikowanego w New England Journal of Medicine wynika, że wirus jest wykrywalny do 24 godzin na tekturze i do trzech dni na plastiku i stali nierdzewnej.
„Wirus ten jest przenoszony przez stosunkowo przypadkowy kontakt, co sprawia, że patogen ten jest bardzo trudny do powstrzymania” – powiedział James Lloyd-Smith, współautor badania i profesor ekologii i biologii ewolucyjnej na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles.
Kontrola infekcji w placówkach opieki długoterminowej może być jeszcze trudniejsza niż w szpitalach, ponieważ w domach opieki jest zazwyczaj więcej miękkich powierzchni i bliższy kontakt między pensjonariuszami.
„To stwarza większe możliwości rozprzestrzeniania się choroby” – stwierdziła Kelly Reynolds, profesor Uniwersytetu Arizony w Zuckerman College of Public Health, która badała kontrolę infekcji w szpitalach i domach opieki.
Departament Usług Zdrowotnych stanu Arizona na początku tego miesiąca wydał przepisy dotyczące sytuacji nadzwyczajnych dla placówek opieki długoterminowej, aby zaradzić sytuacji nadzwyczajnej w zakresie zdrowia publicznego związanej z Covid-19. Zasady wymagają kontroli pracowników przed wejściem do obiektu oraz wymogów dotyczących dezynfekcji często dotykanych powierzchni.
Na przykład klamki do drzwi, stoły i włączniki światła należy czyścić roztworem alkoholu zawierającym co najmniej 70% alkoholu, roztworem wybielacza zawierającym 4 łyżeczki wybielacza na litr wody lub domowym środkiem dezynfekującym zatwierdzonym przez EPA.
W związku z koronawirusem rząd federalny wydał rygorystyczne wytyczne, które zakazują prawie wszystkim odwiedzania domów opieki. Ograniczenia mają na celu uniemożliwienie odwiedzającym zarażania mieszkańców, których wiek lub stan zdrowia czyni ich podatnymi na wirusa.
Zaleca się również, aby placówki odwołały wspólne posiłki i zajęcia grupowe mieszkańców, a także sprawdzały personel przed zmianą pod kątem gorączki i objawów ze strony układu oddechowego.
Eksperci twierdzą, że tak szerokie zamknięcie domów opieki dla gości jest niespotykane w tym kraju. Ograniczenie odwiedzin spotkało się z dużym zainteresowaniem ze względu na doniesienia prasowe ukazujące przyciśniętych krewnych
Po tym, jak we wtorek Nowy Jork, New Jersey i Connecticut zgłosiły najwyższy jak dotąd wzrost liczby zgonów z powodu Covid-19 , gubernator Doug Ducey ogłosił nowe wymogi dotyczące kwarantanny dla podróżnych z obszaru trzech stanów.
Zgodnie znowym rozporządzeniem, które wchodzi w życie w czwartek , pasażerowie przylatujący do Arizony z tych stanów będą musieli przebywać w odosobnieniu przez co najmniej 14 dni.
„Oznacza to, że osoby powinny udać się bezpośrednio do miejsca izolacji lub samokwarantanny i opuścić to miejsce wyłącznie w celu skorzystania z niezbędnych usług” – czytamy w rozporządzeniu.
Dyrektywa nie ma zastosowania do personelu linii lotniczych, personelu wojskowego, pracowników służby zdrowia ani kluczowych pracowników rządowych i infrastrukturalnych. Zauważa, że osoby te powinny przestrzegać federalnych wytycznych dotyczących zapobiegania koronawirusom, takich jak noszenie masek.
Nie jest jasne, ilu podróżnych faktycznie przybywa do Arizony z tych stanów, biorąc pod uwagę gwałtowny spadek liczby podróży lotniczych.
Informacje o locie opublikowane na stronie internetowej międzynarodowego lotniska Phoenix Sky Harbor we wtorek po południu wskazywały, że z lotnisk w Nowym Jorku przyleciały tylko dwa loty: lot Southwest Airlines z LaGuardia i lot JetBlue z John F. Kennedy International.
American Airlines, największy przewoźnik Sky Harbor, zawiesił już loty bez międzylądowań między Phoenix a Nowym Jorkiem.
Greg Roybal, rzecznik Sky Harbor, powiedział, że lotnisko oczekuje na dalsze wytyczne Departamentu Służby Zdrowia.
Dodatkowe zamówienia dotyczą domów opieki, raportów szpitalnych, sprzedaży w restauracjach
Podczas wtorkowej godzinnej konferencji prasowej Ducey ogłosił trzy inne zarządzenia wykonawcze.
Jednym z nich jest ochrona bezbronnych grup społecznych w placówkach pielęgniarskich i innych placówkach opieki długoterminowej, przeprowadzanie kontroli objawów u każdej osoby wchodzącej do placówki i naleganie, aby personel korzystał ze środków ochrony osobistej, jeśli są dostępne.
Nakaz zachęca również personel do oddzielania mieszkańców zakażonych lub prawdopodobnie zakażonych nowym koronawirusem od mieszkańców niezakażonych wirusem oraz do korzystania z „oddzielnych, spójnych zespołów kadrowych” dla różnych grup.
Inne zarządzenie opiera się na istniejących wymogach sprawozdawczych obowiązujących szpitale i wymaga od nich dzielenia się dzienną liczbą:
- Potwierdzeni lub podejrzeni pacjenci z Covid-19.
- Pacjenci z Covid-19 przyjęci na izbę przyjęć.
- Zwolnieni pacjenci z Covid-19.
- Pacjenci z Covid-19 korzystają z respiratorów i łóżek do intensywnej terapii.
- Intubacje wykonywane w przypadku niewydolności oddechowej.
- Stosowane maski N95, maseczki chirurgiczne, przyłbice i fartuchy chirurgiczne.
„Te dane pozwolą nam lepiej przygotować się na szczytową liczbę przypadków i zapotrzebowanie na szpitale, a także pomogą nam określić lepszy wskaźnik wyzdrowień mieszkańców Arizony zakażonych tą chorobą” – powiedział Christ.
Ostateczne zamówienie pozwala restauracjom na przepakowanie i sprzedaż artykułów spożywczych, które mają pod ręką, w tym tych, które zazwyczaj nie są oznaczone jako przeznaczone do odsprzedaży, pod warunkiem, że będą przestrzegać wytycznych dotyczących bezpieczeństwa żywności i dystansu społecznego.
„Wiele restauracji ma niewykorzystane towary, żywność i inne produkty, które można sprzedać, aby wygenerować większy dochód na opłacenie rachunków i pomoc w płacach” – powiedział Ducey. „(To) zapewnia elastyczność.”
Pozostałe wydarzenia z wtorku
Chrystus przedstawił także garść aktualnych informacji na temat reakcji państwa na Covid-19.
Testowanie: Powiedziała, że do wtorku w Arizonie przeprowadzono 33 375 testów, co stanowi „wzrost o 73% w porównaniu z całkowitą liczbą 19 271 testów przeprowadzonych dzisiaj tydzień temu”.
Mimo to, stwierdziła, barierą nadal są dostawy.
„Mam nadzieję, że w miarę wzmacniania się łańcucha dostaw będziemy w stanie przeprowadzić testy, aby zapewnić wyniki każdemu mieszkańcowi Arizony, który tego chce” – powiedział Christ.
„Ale na razie musimy nadal priorytetowo traktować te testy wśród mieszkańców Arizony, którzy są najbardziej narażeni na ryzyko, a także osób znajdujących się na pierwszej linii frontu, osób udzielających pierwszej pomocy i pracowników służby zdrowia”.
Pojemność: biorąc pod uwagę rozszerzone wymagania dotyczące sprawozdawczości dla placówek opieki zdrowotnej, urzędnicy mają lepsze pojęcie o tym, na jakim poziomie jest stan łóżek i wydajność respiratorów.
Chrystus oszacował, że stan wykorzystuje 64% łóżek na intensywnej terapii, 68% łóżek chirurgicznych i 25% respiratorów.
„Od dzisiejszego poranka 393 respiratorów jest w użyciu i dotyczy to przede wszystkim zaspokajania potrzeb poza przypadkami Covid-19” – powiedziała. „Mamy dostępne dodatkowe 1152 respiratorów”.
Jeśli chodzi o liczbę łóżek, Chrystus powiedział, że stan „rozważa, miejmy nadzieję, podpisanie umowy najmu ze szpitalem św. Łukasza dzisiaj lub jutro” w celu dodania kolejnych 340 łóżek na oddziałach intensywnej terapii.
Szpital został zamknięty pod koniec ubiegłego roku i jest ponownie otwierany, aby poradzić sobie z możliwym wzrostem liczby pacjentów z Covid-19 wymagających intensywnej terapii.
Prognozy: Chrystus potwierdził, że nadal spodziewa się, że liczba zakażeń Covid-19 osiągnie szczyt pod koniec tego miesiąca, a liczba hospitalizacji w maju.
Odmówiła jednak przedstawienia prognozy liczby ofiar śmiertelnych, jakie może spotkać stan.
„Staramy się ograniczyć liczbę zgonów, więc nie zamierzam zgadywać, ile osób ostatecznie umrze” – powiedziała.
Skontaktuj się z reporterami pod adresem maria.polletta@arizonarepublic.com lub melissa.yeager@azcentral.com . Śledź ich na Twitterze @mpolletta lub @melissayeagr .
Wspieraj lokalne dziennikarstwo. Zapisz się na azcentral.com już dziś .
Według stanu na poniedziałek w hrabstwie Maricopa odnotowano 1433 przypadki i 31 znanych zgonów. Sunenshine twierdzi, że 66 z tych przypadków i 10 zgonów ma związek z 22 ośrodkami opieki długoterminowej.
